1.目的

1.1提高医务人员和患者的控烟意识，营造文明、健康、和谐的医疗工作环境，创建“无烟医院”。

2.范围

2.1全院员工、患者、探视人员、来访者。

3.定义

3.1无烟医院指全体员工控烟并积极参与社会的戒烟工作；创建医院的无烟环境，室内完全禁烟。

4.内容

4.1医院控烟组织架构及职责

4.1.1成立医院控烟领导小组，下设控烟办公室（物业管理办公室）。

4.1.1.1医院控烟领导小组组长为后勤分管院长，副组长为物业管理办公室负责人，成员包括党委办公室、工会、公共卫生科、门诊部、医务部、护理部、保卫科、保洁伺服人员等科室负责人。

4.1.2领导小组职责

4.1.2.1将创建“无烟医院”纳入医院发展规划。

4.1.2.2对全院控烟工作进行指导、监督、检查。制定、修订和解释控烟制度。

4.1.2.3负责医院控烟工作，严格执行各项控烟制度，每月定期组织督导检查。

4.1.3控烟监督、劝导、宣传员职责（各部门、科室人员）

4.1.3.1协助领导小组完成医院各项控烟管理工作。做好负责区域内控烟宣传工作。

4.1.3.2对所属区域内进行监督检查。劝阻旁人吸烟，宣传控烟，落实无烟环境。

4.2控烟要求

4.2.1全院职工（包括进修、实习和外包单位人员）、患者、患者家属和探视者一律不得在医院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等非吸烟区吸烟。门诊大厅、候诊区、电梯、厕所等区域应张贴禁烟标识。

4.2.2室内场所全面禁烟，做到“四无”：无吸烟现象、无烟具、无烟头、无烟味。

4.2.3医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者提供简短的劝阻指导。

4.2.4全体员工均是控烟义务劝导/宣传员，应大力宣传吸烟有害健康等控烟知识。

4.2.5以下特殊人群和特殊情况，不在禁烟范围：

4.2.5.1患慢性焦虑症的患者，且长期习惯使用烟草缓解症状；

4.2.5.2当患者遭遇不幸（如威胁患者生命的严重疾病、死亡）家属极度悲伤，需使用烟草稳定情绪时；

4.2.5.3当发生医疗纠纷，为稳定患者家属情绪的。

4.3考评奖惩

4.3.1领导小组负责全院的控烟工作，对无视医院控烟制度，造成不良影响的部门或个人，将按医院规定进一步追究责任。